第490章 截然不同的命运，触摸到顶级诊断的门槛了 (第2/3页)

鼻血，难道是上消化道出血？

    周灿暗自观察患者的外貌，脸色、嘴唇苍白，无血色，神志还算清醒，脸上的表情略显痛苦。脖子、手臂等处未见皮疹和瘀斑。巩膜无黄染。

    他伸手摸了一下患者的脖子，浅表淋巴结无明显肿大。

    甲状腺也正常。

    试着按压患者的胸部，患者并无明显压痛。

    “患者的体温36.7度，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压90/70mmHg。”

    艾丽把患者的基本体征查完了以后，告知周灿。

    医生的水平还真不是谁的年龄大，谁就更厉害。

    周灿来了后，她明显把周灿当成了主心骨。

    “他的血压明显已经偏低了，抽血化验了吗？知道血型后，得让血库那边准备好血浆，我估计肯定要输血补液。”周灿说话间，仍在给患者做着体格检查。

    医生的水平高低，有时候主要体现在细节上。

    同样给患者做体格检查，可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍。

    高明的医生，却能通过患者的肤色、精神、神态、体形、胸肺叩音等等，加以综合诊断与研判。

    正常人的血压一般在120/80mmHg左右。

    患者的收缩压降到了90，这已经十分危险。

    如果做了血检，周灿甚至可以根据血色素推断出患者的大致失血量。

    当务之急就是查明患者的出血源，想办法止血。

    否则，出血止不住，再怎么输血都无用。

    “已经抽血送检了！”

    艾丽不愧是老医生，比年轻的谢医生明显稳重多了。

    周灿点点头，试着按压患者的腹部。

    消化器官出血，腹部是重点排查对象。

    因为人的肠子、胃，几乎全都是在腹腔内。

    患者的腹部还算柔软，按上去，患者没有任何反应。

    在患者的腹部没有触摸到明显的包块。

    但是听到了肠鸣音，而且还挺活跃。

    当周灿按压到患者的剑突下时，患者立刻发出痛哼声。m.zwWX.ORg

    “卢老师，给我一只指检的一次性手套。”

    说话的同时，周灿拿起患者的双手仔细检查了一遍。

    “周医生，请问您查看患者的双手是检查哪些项目呢？”站在艾丽身旁的年轻女医生，也就二十三四岁，相当年轻。

    这位是急诊科新招进来的实习生。

    因为实习生换科的频率非常高，周灿有时候都懒得去记他们的名字。

    这个女医生倒是胆子挺大，敢在这种场合向他提问。

    “主要查看患者有无肝掌、蜘蛛痣，以及杵状指，再就是指关节、腕关节有无红肿。这些特征如果你不知道对应哪些病症，可以下班后翻翻书，把它们牢牢记在心中。因为遇到临床急救时，根本没时间去查资料、翻书。”

    周灿的语气温和，大致讲解了一下查看患者的双手的目的。

    眼下患者等着救命呢，肯定没办法逐一细细讲解。

    有些知识，新手医生只能多翻书，多背诵。

    医学生要记的知识点太多了，年轻时能够多背一点，就多背一点。然后等到工作以后，不断在实践中运用，慢慢也就可以记得很牢固了。

    护士递了一只用于做指检的薄手套给周灿。

    戴上后，周灿扒下患者的裤子，直接做直肠指检。

    如果是女患者，可能会考虑到患者的隐私，换个地方做指检。男患者在这方面基本没啥优待。

    其实到了需要救命的关头，也没啥好矫情的。

    医生所做的一切，都是为了救患者的命。

    经过指检，周灿发现患者的括约肌紧张，没有内、外痔疮，指套上附带了少许暗红色血污。

    基本可以排除直肠出血的可能。

    因为如果直肠出血，指套上的血污会是鲜红色。

    “艾医生，您看是否先给患者紧急查一个X线胸片，做个腹部B超？”

    “非常赞同！”

    艾丽在家属面前，从来都是高度配合周灿。

    “我怀疑患者很可能是上消化道出血，先把胸腹腔排除后，再考虑急诊胃镜。虽然他现在基本处于休克状态，但是从他的一些征候来判断，出血应该已经变小了。只要准备好血浆，应该能够会比较安全。”

    打包票的事情，周灿肯定不会说。

    他的止血术现在是六级，在诊断中给他带来了巨大的好处。

    可以通过患者的种种表现，基